第431章 两种手术方案
第431章两种手术方案
秦风只在一大早露了个面，很疲惫地跟陶乐打了个招呼，便自去休息了。
听说昨晚他昨晚连上了三台急诊手术，确实也是累得不行。
一会儿患儿就要上台手术，家属陆续地都到了。父亲母亲，舅舅舅母，祖父母，外祖父母，在病房外站了一圈。
按照规定程序，陶乐跟家属作了术前宣教与沟通。
手术方案，是昨天会诊后就制订好的。
陶乐尽量用浅显易懂的语言，讲解了具体流程，术中可能的风险，重点强调了整个神外医护团队的整体实力与协作精神。
这种强调是极必要的，因为在门诊收治患者入院的大夫、主治大夫与管床大夫，基本都不是一个人。
患者及家属往往会有误解，以为收他入院的大夫，就是负责他的人，一旦长时间见不着，就以为不受重视，到处追问，甚至生出误会与不满，这都是根本不必要的。
将对于医生个人的介绍，改为对整个团队协作的宣传，会令患者及家属更有信心，也更方便开展工作。
“没事陶大夫，我们信您，一切都听您的！”患儿的母亲立即就表了态。
“对啊对啊，您是周国手的关门弟子，有您在，我们放心!”患儿的父亲显然也得到了消息，知道了她的这层身份，是以这么说道。
家属这么信任，既是好事，也是负担。因为手术肯定是有风险的，这世上没有百分之百安全无害的手术。
也就是陶乐有金手指，才能给患儿额外加上一重厚重的保险。
从这个意义上说，患者家属的这种信任，还真就没有一丁点儿错付。
时间差不多了，陶乐便与护士一起，将患儿推进了手术室。
因为是这样小的孩子，科内相当重视。手术由副主任霍靖亲自主刀，高年资住院医黄衡担任一助，陶乐作为管床医生担任二助。
一上台，陶乐就打开了金手指。
她已经很久没有进入空间练习手术，已经开始怀念起那种心无旁鹜的专注练习来。
甚至，连那个身份不明，却啥啥都会的口罩毒舌男，都有点儿想念。
“经检测，当前条件下支持开展特大动脉瘤联合治疗术。是否需要模拟指导练习？是/否。”
陶乐毫不犹豫地选择了“是”。
场景变幻，陶乐又站到了熟悉的手术室之中，对面就是阔别已久的口罩毒舌男。
对方的双眼直直地凝视着她，眉目之间极其凝重，一看就知道心情不太好。
凭着陶乐对他的了解，很可能在下一刻，他就会发出无穷无尽的攻击性言论。
所以她干脆先发制人，面上露出了灿烂的笑容，同时大声说道：“老师好！久别重逢，我是打心眼儿里的高兴，想必您也是一样一样的吧？”
伸手不打笑脸人，这回某人再不能纠着自己长时间没来，大作文章了吧？
果然计策是有效的。口罩毒舌男似乎有一瞬间的恍惚，然后又深深地看了她一眼，一句埋怨也没说，直接开始了手术示范。
随着他的动作与讲解，陶乐渐渐明白了，这台手术为什么叫作“特大动脉瘤联合治疗术”——敢情它根本就是将两种治疗方法无缝衔接了起来。
动脉瘤并非真正的肿瘤，其实就是在动脉上形成了一个凸起的血泡，里面积满了血液，其特点就是容易破裂。
一旦破了，瘤内积累的血液就会颅脑中，形成蛛网膜下腔出血，致死与致残率都很高。
正常的动脉瘤，可以直接使用瘤颈夹闭术，即暂时阻断动脉瘤两侧的血管，然后抽空瘤囊内的血液，再用一个强力夹子，把瘤颈夹闭起来，使它无法得到血液供养。
这种方法，本来也是治疗动脉瘤的最优选择。
但是，患儿的动脉瘤实在太大了。直径超过二点五厘米的动脉瘤，就是巨大动脉瘤，而患儿的这个，直径已经超过了五厘米，可以说是特大瘤体了。
瘤体大，瘤颈就相应变宽，单纯使用瘤颈夹闭术难以起到效果。
夹闭不紧，侧滑都是小事，瘤夹还可能会滑向载瘤动脉，导致动脉狭窄或闭塞。
这个患儿的动脉瘤，已经形成了非常明显的占位效应，压迫了右侧额页组织。
同时无论是动脉血管还是静脉血管，都存在着不同程度的变异与畸形，周围组织关系复杂，治疗十分困难。
口罩面具男所做的手术流程，与之前几个科室会诊，霍靖副主任拍板制定的方案，并不完全一样。
陶乐记得很清楚，霍副主任力主使用动脉瘤孤立术，即将载瘤动脉的近端和远端永久夹闭。
同时他还制定了应急预案，如果在术中发现，不能保证该动脉有充分的侧支供血，就必须进行血管旁路搭桥术。
但口罩面具男却来了个斩草除根。他干净利落地阻断了瘤体的主要供血动脉，抽干血液后，随即剖开了动脉瘤，又用组织剪，从瘤将部将全部的动脉瘤完全剪下。
瘤颈夹闭术联合动脉瘤切除术。
陶乐满心都是不解，就直接问了出来：“如果不切掉瘤体，直接采取动脉瘤孤立术，是否可行？”
口罩面具男不答，只是让出了主刀的位子，示意她亲自来。
学习的过程，本就漫长而辛苦。但要是一开始就走上了错误的路，那所受的苦更要翻上几番。
当陶乐再次站到手术台上的时候，已经十分确定，既定的手术方案，无论如何都行不通。
不过没关系，失败是成功之母，她在被某人尖酸刻薄地嘲笑了无数次之后，已经试探出了补救方案，足以将整台失败的手术，重新拉回生天。
无影灯打亮，麻醉医给出了手势。患儿面向下平卧，霍副主任站在他的头部位置，在右额颞切了一个问号形的开口，切开头皮，颞肌及骨膜，剥离皮瓣。
颅骨钻孔，锯开后取下骨瓣，可见硬脑膜张力较高，放射性切开后，就看到了位于额叶部位的巨大动脉瘤。
这么大的动脉瘤。黄衡还是第一次见，心下不由啧啧称奇。
他的眼风不经意地扫过陶乐，却发现对方的表情平淡至极，仿佛对这种情况司空见惯，丝毫不觉有什么异常之处。
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秦风只在一大早露了个面，很疲惫地跟陶乐打了个招呼，便自去休息了。
听说昨晚他昨晚连上了三台急诊手术，确实也是累得不行。
一会儿患儿就要上台手术，家属陆续地都到了。父亲母亲，舅舅舅母，祖父母，外祖父母，在病房外站了一圈。
按照规定程序，陶乐跟家属作了术前宣教与沟通。
手术方案，是昨天会诊后就制订好的。
陶乐尽量用浅显易懂的语言，讲解了具体流程，术中可能的风险，重点强调了整个神外医护团队的整体实力与协作精神。
这种强调是极必要的，因为在门诊收治患者入院的大夫、主治大夫与管床大夫，基本都不是一个人。
患者及家属往往会有误解，以为收他入院的大夫，就是负责他的人，一旦长时间见不着，就以为不受重视，到处追问，甚至生出误会与不满，这都是根本不必要的。
将对于医生个人的介绍，改为对整个团队协作的宣传，会令患者及家属更有信心，也更方便开展工作。
“没事陶大夫，我们信您，一切都听您的！”患儿的母亲立即就表了态。
“对啊对啊，您是周国手的关门弟子，有您在，我们放心!”患儿的父亲显然也得到了消息，知道了她的这层身份，是以这么说道。
家属这么信任，既是好事，也是负担。因为手术肯定是有风险的，这世上没有百分之百安全无害的手术。
也就是陶乐有金手指，才能给患儿额外加上一重厚重的保险。
从这个意义上说，患者家属的这种信任，还真就没有一丁点儿错付。
时间差不多了，陶乐便与护士一起，将患儿推进了手术室。
因为是这样小的孩子，科内相当重视。手术由副主任霍靖亲自主刀，高年资住院医黄衡担任一助，陶乐作为管床医生担任二助。
一上台，陶乐就打开了金手指。
她已经很久没有进入空间练习手术，已经开始怀念起那种心无旁鹜的专注练习来。
甚至，连那个身份不明，却啥啥都会的口罩毒舌男，都有点儿想念。
“经检测，当前条件下支持开展特大动脉瘤联合治疗术。是否需要模拟指导练习？是/否。”
陶乐毫不犹豫地选择了“是”。
场景变幻，陶乐又站到了熟悉的手术室之中，对面就是阔别已久的口罩毒舌男。
对方的双眼直直地凝视着她，眉目之间极其凝重，一看就知道心情不太好。
凭着陶乐对他的了解，很可能在下一刻，他就会发出无穷无尽的攻击性言论。
所以她干脆先发制人，面上露出了灿烂的笑容，同时大声说道：“老师好！久别重逢，我是打心眼儿里的高兴，想必您也是一样一样的吧？”
伸手不打笑脸人，这回某人再不能纠着自己长时间没来，大作文章了吧？
果然计策是有效的。口罩毒舌男似乎有一瞬间的恍惚，然后又深深地看了她一眼，一句埋怨也没说，直接开始了手术示范。
随着他的动作与讲解，陶乐渐渐明白了，这台手术为什么叫作“特大动脉瘤联合治疗术”——敢情它根本就是将两种治疗方法无缝衔接了起来。
动脉瘤并非真正的肿瘤，其实就是在动脉上形成了一个凸起的血泡，里面积满了血液，其特点就是容易破裂。
一旦破了，瘤内积累的血液就会颅脑中，形成蛛网膜下腔出血，致死与致残率都很高。
正常的动脉瘤，可以直接使用瘤颈夹闭术，即暂时阻断动脉瘤两侧的血管，然后抽空瘤囊内的血液，再用一个强力夹子，把瘤颈夹闭起来，使它无法得到血液供养。
这种方法，本来也是治疗动脉瘤的最优选择。
但是，患儿的动脉瘤实在太大了。直径超过二点五厘米的动脉瘤，就是巨大动脉瘤，而患儿的这个，直径已经超过了五厘米，可以说是特大瘤体了。
瘤体大，瘤颈就相应变宽，单纯使用瘤颈夹闭术难以起到效果。
夹闭不紧，侧滑都是小事，瘤夹还可能会滑向载瘤动脉，导致动脉狭窄或闭塞。
这个患儿的动脉瘤，已经形成了非常明显的占位效应，压迫了右侧额页组织。
同时无论是动脉血管还是静脉血管，都存在着不同程度的变异与畸形，周围组织关系复杂，治疗十分困难。
口罩面具男所做的手术流程，与之前几个科室会诊，霍靖副主任拍板制定的方案，并不完全一样。
陶乐记得很清楚，霍副主任力主使用动脉瘤孤立术，即将载瘤动脉的近端和远端永久夹闭。
同时他还制定了应急预案，如果在术中发现，不能保证该动脉有充分的侧支供血，就必须进行血管旁路搭桥术。
但口罩面具男却来了个斩草除根。他干净利落地阻断了瘤体的主要供血动脉，抽干血液后，随即剖开了动脉瘤，又用组织剪，从瘤将部将全部的动脉瘤完全剪下。
瘤颈夹闭术联合动脉瘤切除术。
陶乐满心都是不解，就直接问了出来：“如果不切掉瘤体，直接采取动脉瘤孤立术，是否可行？”
口罩面具男不答，只是让出了主刀的位子，示意她亲自来。
学习的过程，本就漫长而辛苦。但要是一开始就走上了错误的路，那所受的苦更要翻上几番。
当陶乐再次站到手术台上的时候，已经十分确定，既定的手术方案，无论如何都行不通。
不过没关系，失败是成功之母，她在被某人尖酸刻薄地嘲笑了无数次之后，已经试探出了补救方案，足以将整台失败的手术，重新拉回生天。
无影灯打亮，麻醉医给出了手势。患儿面向下平卧，霍副主任站在他的头部位置，在右额颞切了一个问号形的开口，切开头皮，颞肌及骨膜，剥离皮瓣。
颅骨钻孔，锯开后取下骨瓣，可见硬脑膜张力较高，放射性切开后，就看到了位于额叶部位的巨大动脉瘤。
这么大的动脉瘤。黄衡还是第一次见，心下不由啧啧称奇。
他的眼风不经意地扫过陶乐，却发现对方的表情平淡至极，仿佛对这种情况司空见惯，丝毫不觉有什么异常之处。
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