第一百三十三章 比想象中的难度还要大！
每个人的皮肤都经不起细看，每个美女的身材都经不起医学的解析。
陆成作为医生，也很快就把这种不适感给压了下来。
现在的时间才到三点接近四点钟的样子，只是大家都还没来得及吃午饭，所以考虑到曹晓和与陆成都是男生，最后点了四个菜一个汤。
份量不多不少的菜份被陆成和曹晓和吃得很干净，待到准备去付账的时候，陆成准备说他来请。
就被曹晓和压在了座位上，然后道：“小陆啊，你就别瞎掺合了，这顿饭方师妹出钱就她出钱吧，别和她抢了。”
陆成觉得曹晓和这句话不太通顺，看了曹晓和心安理得的样子，也不太好太过矫情了，以后相处的时间也有很多。
只是曹晓和这才到了附二几个月，怎么就学到了现在这脾性？
吃饭还要师妹给钱的，难道是这世道变得自己不认识了么？
几人吃过后，就直接赶向了外科楼的中心手术室，中心手术室里的手术间众多，而且属于比较高级的层流手术室，里面的无菌级别，也不是急诊手术室能比拟的。
大型的手术，在这里总能找到合适的手术间。
早就打电话问过了手术被临时放在了34间，陆成三个人赶到的时候，李东山、于友林和邹谦三个人已经开始手术，大概一眼望去，三个人应该正在分血管和神经。
李东山还在一旁不停地问：“这个病人真的要保肢吗？这情况直接截肢多利索啊？这保肢不一定能成功讲了么？”
邹谦赶紧回道：“讲了，讲了很多遍，本来家属都因为没钱要截肢的。关键的时候又有钱了，前期就准备了二十万，就一个要求，保肢和保命，保肢后具体的功能就只能看天意了。”
“已经签过字了，授权委托书也都盖了手印。”邹谦述说着自己的程序。
患者昏迷之前，急诊科的人就已经让患者按下了手印，把授权委托书给签了，当时患者神志还是清醒的，他授权了自己的妻子全权代表自己做所有的决定。
那么后来妻子的签字效果就是完全合法的，否则患者进来就是昏迷了，即便有患者妻子签字，没有授权委托书，或者患者本人根本就不知道这事儿，那就还得请示医院的总值班。
在总值班的见证之下，才能进行手术。
这个规章流程不能错，也是为了自保。
“唉，那行吧，打血管外科总住院的电话，喊她过来看一下，估计最后还要喊血管外科的上级上台。”
“另外巡回，你去看一下显微外科的器械有空没有，我们这里要用。如果有空就搬过来，没空的话，那就拿便携式的那种放大镜来。”李东山一连吩咐道。
曹晓和闻言立刻去打电话了。
巡回则是说：“李教授，我早就问过了，现在骨科一病区那边都还在做肌腱和神经的转位手术，还要做一个带蒂皮瓣的移植，下台估计都得凌晨去了，显微缝合机是拿不到了。”
“头戴式的放大镜，倒是有几套，但也不多，骨科一病区也分台了。被拿过去了几套。您看？”巡回小心翼翼地问。
这也不能怪她啊，这种器械，创伤外科早就把每一天都分出来了，除非是周末才可能有空闲，别人早就有安排，怎么可能转交给其他科室和急诊手术？
李东山也只能无奈道：“行吧，能有几套是几套。”
然后李东山准备喊人上台来帮忙，就看到除了打电话的曹晓和之外，陆成和方泥馨早就各自洗手穿衣服去了，他看罢，又继续把目光移到了台上。
说：“巡回，再拿一套清创包来，开丝线一包，圆刀、尖刀片一套，再上来两个五毫升到二十毫升的注射器分别两根，全带针头。”
“这个病人的情况比想象得还要复杂，我们要分开做，争取时间。”
于友林听罢，就马上道：“李教授，那我就从腘窝界开始往下解剖？”
李东山道：“不，你接着我现在正在做的口子继续到腘动脉的位置，下面的血管神经更加复杂，我来做。你做完之后，就差不多能吃饭了。然后我们都交给血管外科的人来通血管。”
“邹谦，你给病人讲过，血管的血栓一旦无法全部取出，最后还是要截肢的可能吗？”
“讲了，都讲过了。病人家属的态度还是非常坚决，他有个弟弟，不差钱。”邹谦苦着脸回，因为这个病人要做保肢，都把李东山的心态搞得有点不太好了，所以这种低级的问题他一连问了太多次。
不过的确，现在这个病人的情况，要闯的关太多了。
第一，血管有血栓，有破口，即便能通能缝，那再灌注损伤，他受得起么？
第二，单侧下肢肌肉挤压严重，挤压综合征的并发症就是横纹肌溶解症，到时候会不会坏死是一关，透析能不能活命又是一关。
开放性骨折是一关，皮肤缺损是一关，有没有神经损伤又是一关。
就算这些都好，感不感染，术后的营养是否跟得上，机体创伤性高热患者能不能拼得过去？
严重脱水、电解质紊乱，会不会要了他的命？之后在ICU住上好几天，这个费用能不能支撑得起？
太难了。
终于，很快陆成与方泥馨就上台来了。
曹晓和也打电话打完了，说：“李教授，血管外科的总住院讲了，她说他们科室的祖教授会亲自过来。她现在还在台上。”
李东山没抬头，只是说：“祖教授能来，这个病人血管的活路至少能增加五成。也算是他运气好吧，多灾多难，我们能够提供最好的医术，就提供最好的辅助吧。”
“联系一下骨科的周玄青教授，问他在不在台上，愿不愿意帮忙来缝合一下肌腱和神经。这么严重的损伤，恐怕也只有他出手，才能让肌腱和神经的存活率最高了。”
“好。我打。”曹晓和闻言愣了愣，马上道。
于友林听了，也是看了李东山很多眼，心里暗说，这么多年，李东山遇到了那么多事情，那么多困难，都从未向骨科的人低过头，什么时候会想过要从骨科来请后援的？
现在怎么还要喊周玄青教授来上台了，这啥情况？
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陆成作为医生，也很快就把这种不适感给压了下来。
现在的时间才到三点接近四点钟的样子，只是大家都还没来得及吃午饭，所以考虑到曹晓和与陆成都是男生，最后点了四个菜一个汤。
份量不多不少的菜份被陆成和曹晓和吃得很干净，待到准备去付账的时候，陆成准备说他来请。
就被曹晓和压在了座位上，然后道：“小陆啊，你就别瞎掺合了，这顿饭方师妹出钱就她出钱吧，别和她抢了。”
陆成觉得曹晓和这句话不太通顺，看了曹晓和心安理得的样子，也不太好太过矫情了，以后相处的时间也有很多。
只是曹晓和这才到了附二几个月，怎么就学到了现在这脾性？
吃饭还要师妹给钱的，难道是这世道变得自己不认识了么？
几人吃过后，就直接赶向了外科楼的中心手术室，中心手术室里的手术间众多，而且属于比较高级的层流手术室，里面的无菌级别，也不是急诊手术室能比拟的。
大型的手术，在这里总能找到合适的手术间。
早就打电话问过了手术被临时放在了34间，陆成三个人赶到的时候，李东山、于友林和邹谦三个人已经开始手术，大概一眼望去，三个人应该正在分血管和神经。
李东山还在一旁不停地问：“这个病人真的要保肢吗？这情况直接截肢多利索啊？这保肢不一定能成功讲了么？”
邹谦赶紧回道：“讲了，讲了很多遍，本来家属都因为没钱要截肢的。关键的时候又有钱了，前期就准备了二十万，就一个要求，保肢和保命，保肢后具体的功能就只能看天意了。”
“已经签过字了，授权委托书也都盖了手印。”邹谦述说着自己的程序。
患者昏迷之前，急诊科的人就已经让患者按下了手印，把授权委托书给签了，当时患者神志还是清醒的，他授权了自己的妻子全权代表自己做所有的决定。
那么后来妻子的签字效果就是完全合法的，否则患者进来就是昏迷了，即便有患者妻子签字，没有授权委托书，或者患者本人根本就不知道这事儿，那就还得请示医院的总值班。
在总值班的见证之下，才能进行手术。
这个规章流程不能错，也是为了自保。
“唉，那行吧，打血管外科总住院的电话，喊她过来看一下，估计最后还要喊血管外科的上级上台。”
“另外巡回，你去看一下显微外科的器械有空没有，我们这里要用。如果有空就搬过来，没空的话，那就拿便携式的那种放大镜来。”李东山一连吩咐道。
曹晓和闻言立刻去打电话了。
巡回则是说：“李教授，我早就问过了，现在骨科一病区那边都还在做肌腱和神经的转位手术，还要做一个带蒂皮瓣的移植，下台估计都得凌晨去了，显微缝合机是拿不到了。”
“头戴式的放大镜，倒是有几套，但也不多，骨科一病区也分台了。被拿过去了几套。您看？”巡回小心翼翼地问。
这也不能怪她啊，这种器械，创伤外科早就把每一天都分出来了，除非是周末才可能有空闲，别人早就有安排，怎么可能转交给其他科室和急诊手术？
李东山也只能无奈道：“行吧，能有几套是几套。”
然后李东山准备喊人上台来帮忙，就看到除了打电话的曹晓和之外，陆成和方泥馨早就各自洗手穿衣服去了，他看罢，又继续把目光移到了台上。
说：“巡回，再拿一套清创包来，开丝线一包，圆刀、尖刀片一套，再上来两个五毫升到二十毫升的注射器分别两根，全带针头。”
“这个病人的情况比想象得还要复杂，我们要分开做，争取时间。”
于友林听罢，就马上道：“李教授，那我就从腘窝界开始往下解剖？”
李东山道：“不，你接着我现在正在做的口子继续到腘动脉的位置，下面的血管神经更加复杂，我来做。你做完之后，就差不多能吃饭了。然后我们都交给血管外科的人来通血管。”
“邹谦，你给病人讲过，血管的血栓一旦无法全部取出，最后还是要截肢的可能吗？”
“讲了，都讲过了。病人家属的态度还是非常坚决，他有个弟弟，不差钱。”邹谦苦着脸回，因为这个病人要做保肢，都把李东山的心态搞得有点不太好了，所以这种低级的问题他一连问了太多次。
不过的确，现在这个病人的情况，要闯的关太多了。
第一，血管有血栓，有破口，即便能通能缝，那再灌注损伤，他受得起么？
第二，单侧下肢肌肉挤压严重，挤压综合征的并发症就是横纹肌溶解症，到时候会不会坏死是一关，透析能不能活命又是一关。
开放性骨折是一关，皮肤缺损是一关，有没有神经损伤又是一关。
就算这些都好，感不感染，术后的营养是否跟得上，机体创伤性高热患者能不能拼得过去？
严重脱水、电解质紊乱，会不会要了他的命？之后在ICU住上好几天，这个费用能不能支撑得起？
太难了。
终于，很快陆成与方泥馨就上台来了。
曹晓和也打电话打完了，说：“李教授，血管外科的总住院讲了，她说他们科室的祖教授会亲自过来。她现在还在台上。”
李东山没抬头，只是说：“祖教授能来，这个病人血管的活路至少能增加五成。也算是他运气好吧，多灾多难，我们能够提供最好的医术，就提供最好的辅助吧。”
“联系一下骨科的周玄青教授，问他在不在台上，愿不愿意帮忙来缝合一下肌腱和神经。这么严重的损伤，恐怕也只有他出手，才能让肌腱和神经的存活率最高了。”
“好。我打。”曹晓和闻言愣了愣，马上道。
于友林听了，也是看了李东山很多眼，心里暗说，这么多年，李东山遇到了那么多事情，那么多困难，都从未向骨科的人低过头，什么时候会想过要从骨科来请后援的？
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